Vanaf dit jaar is WFG ACEP RECAP omgedoopt tot WFG Emergency Medicine RECAP, ofwel WFG EM RECAP. Het doel is om nog meer goede presentaties naar Nederland te krijgen.
Dit jaar zal de RECAP plaastvinden op 18 december. Aanmelden kan via Kate Borkent: k.m.borkent@westfriesgasthuis.nl.
Hier op de SEG site van het MCA (sehinfo.nl) staat het programma van de aankomende ROD en de bijbehorende leerstof.
Per 1 oktober 2014 is er in de vakgroep Spoedeisende Geneeskunde van het Westfriesgasthuis plek voor een nieuwe collega. Wij zoeken een betrokken en enthousiaste collega SEH-arts KNMG die zich samen met ons met veel ambitie wil inzetten voor verdere professionalisering van de vakgroep, de opleiding en onze SEH zorg. Wij leggen de lat voor onszelf graag hoog en verwachten dit ook van onze aanstaande collega. Wij zoeken een SEH-arts, die daadkrachtig is en samen met ons de Spoedeisende Geneeskunde naar een hoger plan wil trekken, zowel lokaal, landelijk als internationaal. Ervaring en bewezen interesse in wetenschap is zeker een pré. Onze speerpunten zijn opleiding, kwaliteit en LEAN-management waarbij de patiënt centraal staat.Wat ons zo bijzonder maakt is dat wij:
Algemene informatie
Ons moderne ziekenhuis heeft traditioneel een belangrijke regionale functie voor de acute zorg. In het RIVM rapport van april 2011 over de bereikbaarheid van SEH’s staat de SEH van het Westfriesgasthuis op de 4e plaats van de meest gevoelige SEH’s waar bijna 20% van de 180.000 inwoners van het verzorgingsgebied direct afhankelijk zijn van het Westfriesgasthuis voor tijdige spoedeisende hulp. Met de komst van de levelindeling intensive care en de landelijke ontwikkeling op het gebied van de Spoedeisende Geneeskunde is het Westfriesgasthuis vanaf 2007 gestart met een duurzame borging van het level-2 traumacentrum. Dit in combinatie met een level-2 IC en continue specialistische borging op de SEH door middel van SEH-artsen KNMG. Verder is het Westfriesgasthuis makkelijk bereikbaar op een half uur van Amsterdam aan de A7 en aan het NS-station Hoorn.
De Spoedeisende Hulp
De volledig digitale SEH van het Westfriesgasthuis, gebouwd in 2003, heeft na de uitbreiding in 2012 beschikking over 17 (centraal) gemonitorde behandelplaatsen. In 2013 waren er 22639patiëntbezoeken, waarvan 29,3% zelfverwijzend. Het totale opnamepercentage betreft 28,2%. De SEH is NIAZ en MediRisk geaccrediteerd, werkt met het VMS veiligheidsprogramma en is integraal onderdeel van het level-2-traumacentrum, level-2-intensive care, acute vaatchirurgie en het trombolysecentrum. Binnen de traumaregio TraumaNet AMC behandelt het Westfriesgasthuis in totaal het grootste aantal traumapatiënten en ziet, na het AMC (Level-1), de meeste multitrauma patiënten. De vaste groep artsen bestaat uit 8 SEH-artsen KNMG (7 FTE), 3 AIOS-SEG, 5 ANIOS-SEG, HAIO’s en keuze-co-assistenten SEG.
De vakgroep Spoedeisende Geneeskunde
De SEH-artsen KNMG van de vakgroep Spoedeisende Geneeskunde zijn lid van de medische staf en het bestuur van de SEH. Allen zijn na hun specialisatie ook geschoold in spoedechografie en sedatie. Op de SEH superviseert de dienstdoende SEH-arts de A(N)IOS-SEG en fungeert als supervisor van de A(N)IOS binnen het reanimatieteam en het traumateam. Leden van de vakgroep zijn ruim vertegenwoordigd in de gremia van de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen (NVSHA). Verder is een vakgroeplid steeds verantwoordelijk voor het medisch management van de veiligheidsregio Noord-Holland Noord . De meeste vakgroepleden zijn instructeur in voor de spoedzorg relevante cursussen; Startclass, ATLS, ALS, AWLS, PSA, spoedechografie en RACE.
Vlnr: Marco Bijvoet, Vincent Rietveld, Maybritt Kuypers, Kate Borkent, Niek Roossien,
Bjorn Dijkstra, Nieke Mullaart en Tom Boeije.
Opleiding
Het Westfriesgasthuis en de vakgroep SEG hebben het in 2013 voor elkaar gekregen -tegen de trend van een verminderend aantal opleidingsziekenhuizen in- om een opleidingskliniek voor de Spoedeisende Geneeskunde te worden. Met het verkrijgen van deze erkenning heeft het Westfriesgasthuis een opleiding SEG waarbij zowel de opleider als de plaatsvervangend opleider SEH-artsen zijn: een primeur in Nederland! Aan deze relatief nieuwe opleiding wordt continu door de hele vakgroep geschaafd en geslepen zodat onze AIOS-SEG opgeleid wordt tot een SEH-arts die niet alleen voldoet aan alle huidige opleidingseisen maar bovendien goed voorbereid is op alle toekomstige taken en uitdagingen die een SEH-arts in onze optiek te wachten staat. Onze opleiding SEG is een uitbreiding op de bestaande opleidingen binnen het WFG: de specialismen anesthesiologie, cardiologie, interne geneeskunde, chirurgie, oogheelkunde, KNO en klinische farmacie. Naast bovengenoemde medisch specialismen is sprake van opleiding van co-assistenten (onder andere een vast coschap Spoedeisende Geneeskunde vanuit het AMC), huisartsen in opleiding (VUmc), physician assistants en spoedeisende hulp-verpleegkundigen.
Functie-inhoud
Als SEH-arts KNMG van de vakgroep Spoedeisende Geneeskunde borgt u samen met de overige 7 SEH-artsen 7 x 24 kwalitatief hoogwaardige en veilige specialistische zorg en supervisie op de SEH. Het werk op onze SEH kenmerkt zich door het feit dat de SEH-arts in staat is zijn/haar vak in de gehele breedte uit te kunnen oefenen, waaronder PSA (bij kinderen en volwassenen), spoedechografie, echogeleide zenuwblokkade en pre-hospitale zorg.
Arbeidsvoorwaarden
Salaris volgens AMS inclusief toeslagen.
Inlichtingen
Inlichtingen over deze vacature kunnen worden ingewonnen bij de dienstdoende SEH-arts op het telefoonnummer 0229-208618.
Solliciteren
Indien uw belangstelling is gewekt, kunt u voor 30 oktober a.s. uw sollicitatiebrief met curriculum vitae richten aan de heer dr. H.A. Keuzenkamp, Raad van Bestuur, Westfriesgasthuis, Postbus 600, 1620 AR Hoorn. Mailen kan natuurlijk ook: sollicitatie@westfriesgasthuis.nl.
Namens de vakgroep SEG van het WFG heeft Nieke Roossien de thema avond van het AMC over het nieuwe landelijke protocol ambulancezorg (LPA-8) bezocht.
Hieronder staat een beknopte en globale samenvatting van de avond:
Thema-avond LPA8 AMC 17/09/2014
Ontwikkeling en opzet LPA8 (M. Snel, Ambulance A’dam):
-LPA8 wordt ingevoerd per 01/01/2015, maar er wordt momenteel wel al scholing gegeven hiervan:
* Overgangsfase 01/09/2014 t/m 01/09/2015. Indien vplk reeds geschoold is dan mag deze ook werken volgens LPA8
* Uiterlijke invoering LPA8: 01/01/2015
– LPA* is als .pdf beschikbaar en als App (AZN) voor E 2,69
– Veranderingen tov eerdere versies oa:
* Bij verdenking bekken# -> pelvic binder (T-pod)
* Presentatie pt op vacuummatras (wordt de nieuwe standaard) of op brancard met headblocks
* Ipv NaCl nu RL als vocht
* TXA bij shock tgv trauma
* Geen gebruik KED of OSS splint meer
* Nooit meet nekkraag bij neurotrauma en kinderen
* Afscheid van altijd immobiliseren bij ABCD instabiliteit
* Veel minder vaak een nekkraag en pt op de plank met spin
* Stoppen met automatisch altijd fixeren bij HET
Communicatie van MIST naar SBAR (P. van Exter, Ambulance A’dam):
– De wijze van mondelinge overdracht van de ambulance verpleegkundige naar de SEH-arts/verpleegkundige wordt anders
– Bij ca 70% van alle fouten of ongewenste gebeurtenissen blijken communicatie fouten een oorzaak te zijn
-Het meest gebruikte acroniem in de literatuur is de SBAR systematiek welke afstamt van de luchtvaart en het leger
– SBAR systematiek:
* Wordt internationaal en nationaal breed gedragen en toegepast
* Is een professionele communicatiestructuur
* Is ketenbreed toepasbaar
SBAR:
– Situation:
* Indentificeer jezelf/reden van contact
* Patient, geslacht, leeftijd
* Event:
– Trauma: ongevalsmechanisme/letsel
– Non-trauma: toestandsbeeld
* ABCDE
– Background:
* Relevante voorgeschiedenis
* Allergie
* Infectie risico
* Medicatie
* Bijzonderheden
– Assessment:
* Bevindingen/Behandeling
* Werkdiagnose
– Recommendation:
* Verwachting/Gewenste opvang
* Repeat: bevestig afspraak
Wervelkolom immobilisatie (J. ten Brinke, AIOS Chirurgie Gelre ZH):
NEXUS criteria worden in de beslisboom toegepast in LPA8
Nadelen van de wervelplank:
– Restrictief effect op long volume
– Aspiratie risico verhoogd
– Decubitus plekken
Biomechanisch is er geen toegevoegde waarde van een harde halskraag
Het is mogelijk EMT te trainen om de WK vrij te geven (Armstrong 2007, Brown 1998)
Contraindicaties voor immobilisatie:
– Immobilisatie mag niet leiden tot:
* Vertraging stabilisatie ABCD
* Toename dyspnoe, angst, onrust
– Immobilisatie is niet nodig bij:
* Penetrerend letsel van hoofd, CWK, thorax of abdomen zonder neurologische uitval
Als bij reassessment op de SEH alsnog een CWK # verdenking bestaat bij een pt die niet geimmobiliseerd gebracht is door de ambulance dan heeft het dan alsnog immobiliseren met een kraag geen aanvullende waarde. In dat geval is immobilisatie met alleen headblocks voldoende.
Gebruik Tranxeaminezuur (TXA) bij verbloeding (K. Balvers, arts-onderzoeker Trauma Unit AMC):
Bij activatie massaal bloedtransfusie protocol ook TXA geven.
Coagulopathie bij hemorrhagische shock:
– Stolling verstoord door:
* Acidose
* Hypothermie
* Verdunning van stollingsfactoren door infuus vloeistof
* Remming stollingsfactoren door celschade
– Stolling te snel afgebroken:
* Hyperfibrinolyse
TXA remt hyperfibrinolyse door remming van vorming plasmine waardoor fibrine (en het stolsel) blijft bestaan.
CRASH-2 trial conclusies TXA:
– Vermindert mortaliteit
– Vermindert bloedingen
– Vermindert transfusie behoefte (MOF, sepsis en mortaliteit)
– Geeft geen verhoogde kans op trombo-embolische complicaties
Prehospitaal gaat TXA gegeven worden aan patienten met een verbloedingsshock.
Pijnstilling: welke keuzen zijn er? (F. Kooij, anesthesioloog AMC):
Veranderingen pijnstillingsbeleid: laagdrempeliger S-Ketamine met Midazolam gegeven, maar ook bv Fentanyl i.n.
S-Ketamine en neurotrauma:
– ICP verhoging?
* Alleen bij spontaan ademende patienten
* Niet bij gecontroleerd beademde patienten
* Geschikt voor analgo-sedatie, maar niet bij neurotrauma
– Zonder Midazolam?
* Geen probleem
* Patient waarschuwen voor bijwerkingen
* Rustig spuiten en/of titreren
Verschillen LPA7.2 en LPA8:
LPA7.2:
– Fentanyl:
* Max 3mcg/kg
* Alleen i.v.
– N2O + O2 (zwangeren):
* Kinderen en trauma
– S-Ketamine:
* + 0,02 mg/kg Midazolam
LPA8:
-Fentanyl:
* Max 4 mcg/kg
* I.v. of ook evt Intranasale toediening
– Geen N2O meer
– S-Ketamine:
* Geen midazolam meer standaard erbij
– Paracetamol :
* 20 mg/kg (max 1 gram)
– Lidocaine in de botnaald voor infusie vloeistoffen
– Zofran ipv Primperan
Graag breng ik jullie onder de aandacht dat 12 en 13 november 2014 voor de 2e maal het Congress on Emergency Cardiology georganiseerd wordt.
Wederom georganiseerd onder bezielende organisatie van onder andere Nasim Azizi, maar dit maal in samenwerking met het Emergency Medicine Teaching Center en het Albert Schweitzer Ziekenhuis.
Meer informatie over het congres kan je hier vinden.
30 September vindt het opleidingssymposium plaats van het WFG.
Onderwerp Patientveiligheid en Doelmatigheid. Zie onderstaande flyer voor details.
In voorbereiding op de onderwijsdag SEG in het WFG op 2 september hier alvast de leesstof.
Over het onderwerp van deze dag (KNO/Kaakchirurgie/Oogheelkunde) is een mooie Emergency Medicine Clinics of North America verschenen in 2013.
De voorbereidende leerstof bestaat in dit geval over die artikelen. Deze leerstof is hier te vinden achter het ‘wfg’ wachtwoord.
Het preciese programma volgt nog, maar er zal in ieder geval een presentatie zijn van Metteke Blikkendaal (ANIOS SEG) over Kaakchirurgische pathologie, Dr. Robert Haastert (KNO-arts) over KNO gerelateerde pathologie en mogelijk ook van de oogheelkunde indien het hen lukt iemand af te vaardigen 2 september.
Het programma voor de totale onderwijsdag:
Hier is het programma en de leerstof van de skillstraining SEG van 2 september in het WFG.
Onderwerpen in relatie tot neurologie en longgeneeskunde staan op het programma.
Onder de bezielende leiding van Niek Roossien.
Klik hier voor de leerstof (achter het ‘wfg’ wachtwoord).
Vanaf vandaag kan je op SEGWFG.nl onder het kopje Opleiding-Bibliotheek WFG directe links vinden naar in het WFG beschikbare literatuur. Er is voor ‘t gemak een lijst met SEG relevante Journals en Tekstboeken geselecteerd. Er is meer beschikbaar via ClinicalKey en Accessmedicine.
De links werken voor iedereen die een inlog heeft voor ClinicalKey en/of Accessmedicine. Dat is in het WFG of met een persoonlijke inlog (te organiseren via onze medische bibliotheek).
De onderwerpen voor het skills onderwijs van 5 augustus zullen zijn:
Lees en kijkvoer voor deze sessie:
CAD inbrengen
Maagsonde inbrengen
Vaginaal speculum onderzoek en spoedbevalling begeleiden
Vanaf vannacht staat er ook een evaluatie formulier voor de externe stage op SEGWFG.nl
Deze is bedoeld om de stage te laten evalueren door de AIOS SEG en is te vinden onder het kopje opleiding > formulier > evaluatie stage.
Aangezien er nog wel eens getwijfeld wordt aan de functionaliteit van onze lakmoespapiertjes heeft Matthijs Douma vandaag de lakproef op de som gedaan.
Zie hier het resultaat:
Dit is een vooraankondiging van het Westfriesleerhuis over het opleidingssymposium dat 30 september 2014 georganiseerd wordt in het WFG. Dit maal is het onderwerp “CanBetter: Patientveiligheid & Doelmatigheid”. Uptodate informatie kan je hier vinden.
Wie het kleine niet eert is het grote niet weert; 1 juli belooft een interessante en leerzame onderwijsdag te worden. Een groot deel van onze Spoedeisende Geneeskundige patiënten vallen binnen de kinderleeftijd. Reden genoeg om hier speciale onderwijsdagen aan te wijden. Zo ook 1 juli 2014 in het Westfriesgasthuis. Hieronder staat het definitieve programma en daar weer onder de leerstof van de onderwijsdag SEG in het WFG op 1 juli 2014.
De Skillstraining wordt door Vincent Rietveld georganiseerd en de onderwijsmiddag door Bjorn Dijkstra en Matthijs Douma.
| Van: | Tot: | Wat: | Wie: |
| 09.30 | 10.30 | Opleidingsgroepvergadering | Vakgroep/A(N)IOS |
| 10.30 | 13.00 | Skillstraining APLS/Kinderreanimatie | Rietveld/Dijkstra |
| 13.00 | 14.00 | Lunch | |
| 14.00 | 14.30 | A(N)IOS Overleg | A(N)IOS |
| 14.30 | 15.00 | Quiz | A(N)IOS |
| 15.00 | 15.35 | Journal Club | Benthem |
| 15.35 | 16.10 | CAT “Verdraaid dat doet zeer!” | Douma |
| 16.10 | 16.25 | Koffiepauze | |
| 16.25 | 16.55 | “Kindcheck, wat houdt het in?” | Dijkstra |
| 16.55 | 17.30 | Casusbespreking | Blikkendaal |
| 17.30 | 18.30 | Lezing over werkwijze AMK/BJZ | Annemarie de Boer, vertrouwensarts AMK |
| 18.30 | 18.45 | Bespreken Quiz | A(N)IOS |
Skills sessie:
Onderwijsmiddag:
Verplichte leesstof
Achtergrond leesstof
Media
De structuur van het menu onderwijs hierboven is aangepast.
Dit is de nieuwe ‘boom’:
09.30 – 10.30 uur opleidingsgroep vergadering (Auditorium)
10.15 – 11.30 uur A(N)IOS bespreking door de vakgroep (Auditorium)
10.30 – 13.00 uur KNO vaardighedentraining (Skillslab)
13.00 – 14.00 Lunch
14.00 – 14.30 (besloten A(N)IOS overleg
Dinsdag 3 juni tijdens de onderwijsdag Spoedeisende Geneeskunde van het WFG is het tijd voor het bijschaven van je KNO vaardigheden.
De Skillstraining zal plaatsvinden van 10.30 uur tot 13.00 uur in het Skillslab in het P&O gebouw (2e verdieping).
De voorbereidende stof staat hier op een besloten KNO Skills onderdeel van SEGWFG achter het standaard ‘wfg’ wachtwoord.
Tijdens de training zullen we kennismaken met de verschillende materialen waarmee we werken en zal als het lukt Marein van de Torn ons kennis laten maken met fiberscopisch onderzoek. Dat wordt interessant aangezien we dat op elkaar zullen oefenen !
Een en ander is wel afhankelijk van de beschikbaarheid van 1 of 2 fiberscopen, dus een klein voorbehoud voor dat onderdeel.
Ik wil jullie vragen je voor te bereiden middels de leerstof, het gaat dus met name over het aanleren van onderzoeks -en therapeutische vaardigheden. Dus bedenk waar je kennisniveau nog wat over bijgeschaafd kan worden, zorg dat je die onderdelen bestudeerd in de aanbevolen leerstof. 3 juni gaan we deze zaken/vragen dan bespreken en zo mogelijk oefenen (op elkaar).
Ik weet niet of het bij iedereen bekend is, maar sinds een tijdje kun je op de opleidingssite Spoedeisende Geneeskunde van het Westfriesgasthuis (SEGWFG) ook terecht voor (in de linker kolom) een opsomming van de laatste FOAM artikelen, de laatste EM en Critical Care Podcasts.
In de rechter kolom kan je de laatste Twitterberichten van de top EM Twitteraars terug vinden.