Category: Emergency Medicine
OOR VUmc Regionaal onderwijs SEG 5 september 2019
Onderwijsdag SEG OOR VUmc
EPA: Kritiek Zieke Patiënt
SubEPA: Shock
Datum: 5 september 2019
Leerstof: Zie onder aan deze pagina
Locatie: Skillscentrum Dijklander Ziekenhuis Hoorn (details onder aan deze pagina)
Bereikbaarheid:
- Parkeren in garage van ziekenhuis, uitrijkaarten beschikbaar
- NS/bus: station Hoorn ligt naast het ziekenhuis en skillscentrum
Dagprogramma
- 08:45-09:10 – Ontvangst + opening
- 09:10-09:20 – Obstetric Shock I – Lisanne Timmer (AOIS SEG DLZ Hoorn)
- 09:20-09:30 – 10 minute talk Variceal Hemorrhage – Marly Bos (AIOS SEG DLZ Hoorn)
- 09:30-10:00 – ECMO intro – Jesse de Metz (intensivist OLVG)
- 10:00-10:15 – Pauze
- 10:15-10:45 – ECPR – Jesse de Metz (intensivist OLVG)
- 10:45-10:55 – Obstetric Shock II – Lisanne Timmer (AIOS SEG DLZ Hoorn)
- 11:00-11:45 – Fluid Dynamics – Daan Sep (intensivist NWZ Alkmaar)
- 11:45-12:45 – Lunch
- 12:45-15:15 – Vaardigheidsstations/VIVA in 3 groepen (50 minuten per station)
- Groep 1: Echogeleid perifeer i.v. toegang – (Vincent Rietveld, SEH-arts DLZ Hoorn)
- Groep 2: RUSH protocol – (Marco Bijvoet, SEH-arts DLZ Hoorn)
- Groep 3: VIVA kind in shock – (Grietje Jelsma, SEH-arts DLZ Hoorn)
- 15:15-15:30 – Pauze
- 15:30-16:30 – KKT + Kahoot quiz
- 16:30 – Afsluiting + BORREL in Hoorn
Leerstof
Rosen’s (9th ED):
- Chapter 6 – Shock
- Chapter 27 – Gastrointestinal bleeding
- Chapter 78 – Pulmonary embolism (shock)
- Chapter 178 – Acute complications of pregnancy (shock)
Ter voorbereiding op presentaties/workshops op de onderwijsdag:
- ECMO the basics:
- APLS boek:
- Hoofdstuk Shock
- Hoofdstuk Herkenning en opvang van het ernstig zieke kind
- Ultrasound guided vascular access:
- RUSH protocol:
- Echoboek Vicky Noble (van NVSHA onderwijsmodule spoedechografie):
- Hoofdstukken: Long/Cor/Shock/IVC (let op! wij verrichten echo met views als de cardiologie in NL, dat is deels anders dan in dit boek.)
- https://www.aliem.com/2013/06/rush-protocol-rapid-ultrasound-shock-hypotension/
- Echoboek Vicky Noble (van NVSHA onderwijsmodule spoedechografie):
- Gratis acep ibook: “the Practical Guide to Critical Ultrasound vols. 1 & 2“ waar uit de relevante hoofdstukken in Vol 1 zijn:
Hoofstuk 2: echocardiography - 2.13 RUSH
- De rest van hoofdstuk 2 is facultatief maar ook de moeite waard voor degene die al wat meer gevorderd zijn.
- Links naar deze boeken in de Apple store (gratis):
Locatie
Skillscentrum Dijklander Ziekenhuis locatie Hoorn. Start in de LOUNGE (links).
- Adres: Maelsonstraat 11, het skillscentrum bevindt zich op de 2de verdieping van het P&O gebouw achter de parkeergarage.
OOR VUmc Regionaal onderwijs SEG 4 juli 2019
Programma onderwijsdag op 4 juli in AUMC locatie VUmc
EPA: Multitrauma & Trauma
Locatie: Overdrachtsruimte SEH
- 09:00 -9:15: Introductie dag
- 09:15-11:00 Scenario met expert panel
- 11:00-11:15 Koffie/thee pauze
- 11:15-12:00 Pelvic fractures: and now what?
- 12:00-13:00 lunch
- 13:00-13:45 ATLS 10th: What’s new in the 10th edition
- 14:00- 15:30 Skills:
- Station 1: gipsen
- Station 2: aanleggen femurspalk
- Station 3: vastknopen thoraxdrain
- 15:30-15:45 koffie/thee pauze
- 1545- 16:00 kennistoets
- 16:00-16:15 afsluiting dag
- 16:15 – borrel
Literatuur:
- Rosens: H48 Pelvic trauma, H49 femur and hip
- ATLS naslag
OOR VUmc Regionaal onderwijs SEG 20 juni 2019
ToetsdagSEG OOR VUmc 2 mei 2019
2 mei 2019 vindt de tweede ToetsdagSEG plaats in OOR VUmc
De ToetsdagSEG is een lokaal ontwikkeld onderdeel van ons regionale EPA gestuurde onderwijs. Tijdens de ToetsdagSEG kan de AIOS door middel van verschillende toetsvormen zijn/haar aangeleerde kennis, vaardigheden en gedrag laten toetsen door een team van regionale opleidingsgroepleden (minimaal 9 SEH-artsen). De individuele behaalde resultaten vormen mede de basis onder de uiteindelijke bekwaamverklaring van de AIOS op de verschillende EPA’s.
Bereikbaarheid:
- Locatie deze editie: Skillscentrum Dijklander Ziekenhuis (Hoorn), voor details zie onderaan deze pagina. We starten in de LOUNGE (vanuit de lift linksaf)
- Parkeren: Transferium Hoorn is de goedkoopste parkeeroptie (€2,50/dag) en ligt naast het ziekenhuis
- NS/bus: station Hoorn ligt naast het ziekenhuis
EPA en Sub-EPA die getoetst worden deze ToetsdagSEG:
Sponsor:
SECMA Nederland stelt kosteloos SonoSite echo apparatuur afkomstig van DEUS beschikbaar voor de echocardiografie workshop.
Dagprogramma ToetsdagSEG 2 mei 2019
– Uitgaande van 12 aios SEG –
Locatie
Locatie deze editie: Skillscentrum Dijklander Ziekenhuis locatie Hoorn. Start in de LOUNGE (links).
- Adres: Maelsonstraat 11, het skillscentrum bevindt zich op de 2de verdieping van het P&O gebouw achter de parkeergarage.
OOR VUmc Regionaal onderwijs SEG 4 april 2019
Onderwijsdag SEG OOR VUmc
EPA: Hoog-complexe patiënt
Sub-EPA: Collaps
Focus: Cardiale oorzaken van wegrakingen
Locatie: Auditorium, Spaarne Gasthuis | Boerhaavelaan 22, 2035 RC Haarlem
Parkeren: Bij voorkeur parkeren bij het Van Der Valk Hotel (gratis). Er zijn uitrijkaarten indien er plek is op het parkeerterrein.
PROGRAMMA (onder voorbehoud)
09:00 Inloop + introductie
09:15 Syncope – Suzanne Peeters, SEH-arts KNMG
10:00 Cardiale syncope – Bob van Vlies, cardioloog
Korte break
11:00 VIVA’s (4 groepen)
11:45 Korte Kennistoets
12:15 Lunch
13:00 Booboo praatje – Maarten Kok, SEH-arts KNMG
13:30 3x korte presentatie AIOS – referaat/CAT
14:30 Korte pauze
14:45 Middagcarrousel: 2x scenario en 1x echostation
16:30 Dagafsluiting: take home messages – Pearls & Pitfalls
17:00 Theatervoorstelling – Bijtanken of Opbranden
Leerstof:
Studiestof onderwijsdag 4-4-2019
1. Rosen’s Emergency Medicine 9th:
• Chapter 12: Syncope
• Chapter 69: Dysrhythmias
• Chapter 70*: Implantable Cardiac Devices
2. 2018 ESC Guidelines for the Diagnosis and management of syncope
De volgende paragrafen:
• 3 (Definitions, classification and pathophysiology)
• 4.1 (initial evaluation)
• 4.2.2 (Orthostatic challenge)
• 4.2.4 (ECG monitoring (non-invasive and invasive))
• 5.4 (Cardiac arrhythmias as the primary cause)
• 6.1 (Syncope in patients with comorbidity and frailty)
• 12 (‘What to do’ and ‘what not to do’ messages from the Guidelines)
3. Emergency Medicine Practice Guideline (EBmedicine.net):
• Syncope (April 2014)
Facultatief, Suzanne Peeters (1e spreker) heeft de richtlijn geschreven
Als bekend verondersteld:
ERC (ALS) Guidelines:
• Section 1, Executive Summary, pages 14-24 (inclusief bradycardie- en tachycardie-algoritmes).
OOR VUmc Regionaal onderwijs SEG 7 maart 2019
Onderwijsdag SEG OOR VUmc
EPA: Hoog-complexe patiënt
SubEPA: Collaps
Focus: met name kind
Locatie: Amsterdam Medisch Centrum, locatie VU Medisch centrum- op de SEH overdracht ruimte
Datum: 7 maart 2019
Programma
9.00-9.15 uur: Inloop en aanmelden, groepen verdelen
9.15-10.00 uur: Groep 1 en 2: APLS, groep 3 en 4: VIVA
10.00-10.15 uur: Koffie drinken
10.15-11.00 uur: Groep 1 en 2: VIVA, groep 3 en 4: APLS
11.00-12.30 uur: Moreel beraad
12.30-13.15 uur: Lunch
13.15-14.00 uur: Cardiale benadering syncope kind – kindercardioloog
14.00-14.45 uur: Psychiatrische benadering syncope volwassene – pscyhiater
14.45-15.00 uur: Koffie
15.00-15.45 uur: Neurologische benadering syncope kind – kinderneuroloog
15.45-16.15 uur: KKT
16.15 uur: Borrel
Voorbereidende literatuur
Versie 8 Rosens
Hst 10 pediatric resuscitation
Hst 18 Seizures
Hst 166 general approach to the pediatric patient
Hst 167 pediatric fever
Hst 171 cardiac disorders
Hst 175 neurologic disorders
Advanced Paediatric Life Support, de Nederlandse vijfde druk
Hst 7: ritmestoornissen
Hst 8: verminderd bewustzijn
Hst 9: convulsies
Hst 18: basic life support
Hst 20: specialistische reanimatie bij circulatiestilstand
Bereikbaarheid en parkeren
- Per auto: Vanuit alle richtingen kun je op de rondweg ten zuiden van Amsterdam komen
- De A10. Je volgt die rondweg tot de afslag S108-Buitenveldert / Amstelveen / VUmc. Aan het eind van de afrit sla je linksaf om bij Amsterdam UMC, locatie VUmc te komen.
- Er zijn 2 parkeergarages voor patiënten en bezoekers: P1 VUmc en P2 VUmc, kosten: 1 euro per 17 minuten, dagtarief 30,00 euro.
- Andere optie is te parkeren bij de Parkeerweide bij de hoofdingang van het Amsterdamse Bos: De eerste drie uur gratis. Daarna van maandag t/m vrijdag van 09:00 tot 19:00 uur met een uurtarief van € 0,35 per 15 minuten. Het dagtarief is € 8,40
- Per trein: Het dichtstbijzijnde NS station is Station Zuid, vanaf dit station is het ongeveer 20 minuten lopen
- Per tram: tram 24, tram 5, sneltram 50 en sneltram 51
ToetsdagSEG OOR VUmc 29 november 2018
29 November 2018 vindt de eerste ToetsdagSEG plaats in OOR VUmc
De ToetsdagSEG is een lokaal ontwikkeld onderdeel van ons regionale EPA gestuurde onderwijs. Tijdens de ToetsdagSEG kan de AIOS door middel van verschillende toetsvormen zijn/haar aangeleerde kennis, vaardigheden en gedrag laten toetsen door een team van regionale opleidingsgroepleden (minimaal 9 SEH-artsen). De individuele behaalde resultaten vormen mede de basis onder de uiteindelijke bekwaamverklaring van de AIOS op de verschillende EPA’s.
Dagprogramma ToetsdagSEG 29 november 2018
Locatie deze editie: NWZ Alkmaar
9.30 – 10.00 uur:
- Uitleg inhoud dag (VIVAs, vaardigheidstations, Kennistoets)
- Verdelen van de aios in 2 groepen van 6
- Groep 1 start met carrousel oefen-VIVAs en groep 2 start met carrousel oefen-vaardigheden
10.00 – 11.15 uur:
- Carrousel met 3 oefen-VIVAs:
-
- Patiënt met dyspnoe verdenking longembolieën
- Patiënt met dyspnoe obv acuut (hypertensief) hartfalen
- Patiënt met dyspnoe obv thoraxtrauma
- Organisatie:
-
- 20 minuten per oefen-VIVA. 5 minuten wisseltijd.
- 2 aios tegelijkertijd per oefen-VIVA. Beiden bespreken met 1 supervisor de casus.
- De aios wisselen van oefen-VIVA
- Tijdens deze oefen-VIVAs wordt er geen verslaglegging gemaakt.
- In totaal hebben dan 6 aios in 1.15 uur 3 oefen-VIVAs doorlopen.
- Benodigdheden:
- minimaal 2 verschillende ruimten. Per ruimte 1 a 2 oefen-VIVAs tegelijkertijd.
- Tafels met stoelen
Koffiepauze 11.15 – 11.30 uur en wissel van groepen (vaardigheidstations/oefen-VIVAs)
11.30 – 12.45 uur:
- Carrousel met 3 oefen-vaardigheidstations:
-
- NIV met geïntegreerd bousignac masker (flowsafe-2)
- Spoed cricoidotomie (scalpel, finger, bougie techniek) en Thoraxdrain
- Beoordelen bloedgas
- Organisatie
-
- 4 oefen-vaardigheden tegelijkertijd in 1 ruimte
- Beoordelen bloedgas en NIV vormen gezamenlijk 1 oefen-station. Dus in totaal 3 oefen-vaardigheid-stations
- 2 examinatoren bij oefen-vaardigheid-station beoordelen bloedgas en NIV en 1 examinator bij oefen-vaardigheid station thoraxdrain en 1 examinator bij oefen-vaardigheid station spoed cricoidotomie
- 2 aios tegelijkertijd per oefen-vaardigheid-station
- Tijdens deze oefen-vaardigheden wordt er geen verslaglegging gemaakt.
- 20 minuten per oefen-vaardigheid-station. 5 minuten wisseltijd.
- In totaal hebben dan 6 aios in 1.15 uur 4 oefen-vaardigheden doorlopen.
12.45 – 13.15 uur:
- Alle 12 aios vaardigheidstation spoed-echografie thorax (klassikaal, interactief, aan de hand van presentatie)
Lunch 13.15 – 14.00 uur
14.00 – 14.15 uur:
- Uitleg toets-middag
14.15 – 16.30 uur:
- 3 groepen met ieder 4 aios. 3 x 40 minuten carrousel (met daarbij steeds 5 minuten wisseltijd dus totaal 45 min) vaardigheid-toets, kennis-toets en VIVA-toets:
- VIVA-toets:
- (2 x 2 VIVA-toetsen tegelijkertijd in 2 verschillende ruimten met in iedere ruimte 2 verschillende VIVA-toetsen (VIVA-toets 1 en 2 of 1 en 3). 2 aios tegelijkertijd per VIVA. 1 aios wordt getoetst, ander kijkt. 20 minuten per VIVA. Volgende VIVA in zelfde ruimte omwisselen. In totaal 4 aios getoetst in 40 minuten)
- VIVA-toets 1 Patiënt met dyspnoe obv acuut (hypertensief) hartfalen
- VIVA-toets 2 Patiënt met dyspnoe verdenking longembolieën
- VIVA-toets 3 Patiënt met dyspnoe obv thoraxtrauma
- Vaardigheid-toets:
- (4 aios tegelijkertijd in 1 ruimte. Carrousel van 4 verschillende vaardigheden waarbij 10 minuten per vaardigheid per aios. In totaal 4 aios getoetst in 40 minuten. 1 ruimte)
- Vaardigheid-toets 1 NIV
- Vaardigheid-toets 2 Spoed cricoidotomie
- Vaardigheid-toets 3 Thoraxdrain
- Vaardigheid-toets 4 Bloedgas
- (4 aios tegelijkertijd in 1 ruimte. Carrousel van 4 verschillende vaardigheden waarbij 10 minuten per vaardigheid per aios. In totaal 4 aios getoetst in 40 minuten. 1 ruimte)
- Kennis-toets (sub-EPA respiratoire insufficiëntie en sub-EPA dyspnoe):
- (4 aios tegelijkertijd. Toets-duur 40 minuten. In totaal 4 aios getoetst in 40 minuten. 1 ruimte)
Handige relevante formulieren:
Regionale onderwijsdag SEG OOR VUmc 5 juli 2018
Regionale onderwijsdag Spoedeisende Geneeskunde van het OOR VUmc
Westfriesgasthuis
Locatie: Auditorium
EPA: Respiratoire Insufficiëntie
Focus: In deze periode ligt het focus zoals bekend op Respiratoire Insufficiëntie. Tijdens de onderwijsdag in het Westfriesgasthuis gaan we daarbij met name in op onderwerpen rondom Hartfalen.
Dagprogramma: zie onderaan deze pagina.
Opdracht aan alle AIOS:
Naast het betuderen van de studiestof vragen wij alle AIOS minstens 5 dagen van te voren 1 multiple choice vraag of open vraag inclusief antwoord naar de organisatie te mailen (Matthijs Douma: M.R.Douma@westfriesgasthuis.nl). De organisatie verzamelt de vragen en bespreekt er een aantal. De organisatie kan hieraan eigen vragen toevoegen om belangrijke punten terug te laten komen. De dag zal starten met het bespreken van een aantal van deze zelfgemaakte vragen. Hierbij krijgen we een indruk van mate van voorbereiding en begrip van het bestudeerde.
Studiestof:
-
Tintinalli’s Emergency Medicine (8th Edition)
- H 28 (NIV / resp insuff)
- H 53 (acute heart failure)
- H 56 (venous thromboembolism)
- H 62 (respiratory distress)
- H 65 (pneumonia and pulmonary infiltrates)
- H 69 (asthma)
- H 70 (COPD)
-
Rosen’s Emergency Medicine:
- Zelfde onderwerpen kunnen ook in Rosen’s bestudeerd worden
NB: Ondanks dat niet alle onderwerpen uit de studiestof tijdens de onderwijsdag(en) aan bod komen, zullen al deze onderwerpen wel onderdeel kunnen uitmaken van de KKT (Korte Kennistoets). Deze toets is gebaseerd op Rosen’s Emergency Medicine.
Dagprogramma:
Locatie: Auditorium
9.30 – 9.45: Introductie nieuwe regionale OW dag
9.45 – 10.15: Bespreken vragen studiemateriaal
10.15 – 10.30: SEH-benadering
10.30 – 11.00: Case Based Discussion
11.00 – 11.15: Pauze
11.15 – 11.30: SEH-scope
11.30 – 12.00: Wat zegt wat
12.00 – 13.00: Lunch
13.00 – 14.00: Expert sessie medicatie behandeling acuut hartfalen
14.15 – 15.45: Workshops POCUS en NIV
15.45 – 16.15: Toets
16.30 – 16.45: Transfer naar De Waag (Hoorn)
16.45 – 18.00: Introductie Moreel Beraad (De Waag, Hoorn)
18.00 >>>> Borrel (De Waag, Hoorn)
Peter Veldhuis, ANIOS SEH wint Stimuleringsprijs voor IPA Studie!
IPA Studie
De collegae van de SEH’s van het Westfriesgasthuis en Waterlandziekenhuis zijn trots op Peter Veldhuis, ANIOS Spoedeisende Geneeskunde in het Westfriesgasthuis, die met zijn presentatie over de IPA Studie de Stimuleringsprijs voor Wetenschappelijk onderzoek heeft gewonnen.
In de IPA studie wordt onderzoek gedaan naar de daadwerkelijke implementatie van het gebruik van isopropyl alcohol inhalatie voor behandeling van misselijkheid op de SEH.
1st Amsterdam Emergency Medicine Science Day!
27 juni vindt de eerste editie plaats van de Amsterdam Emergency Medicine Science Day!
De opleidingen Spoedeisende Geneeskunde van OOR VUmc en OOR AMC hebben hun wetenschappelijke krachten gebundeld in de Amsterdam Emergency Medicine Science Day. Deze bijeenkomst met als focus wetenschappelijk onderzoek zal 2 maal per jaar plaats gaan vinden op de locaties van het Amsterdam UMC. Alle SEH-artsen (i.o.) uit de regio worden uitgenodigd om samen lopend (multicenter) onderzoek te bespreken, recente wetenschappelijke inzichten te delen en samen kennis op het gebied van onderzoek te vergroten.
Dit is een samenwerkingsverband van SEH-artsen uit: AMC, RKZ, OLVG, NWZ, SG, Westfriesgasthuis en VUmc.
Presentations (may)save lives!!
Op de Dutch Emergency Medicine Conference 2018 #DECM18 in Egmond mocht ik een praatje geven dat misschien wel levens kan redden … Presentations (may) save lives!!
Als (SEH-)artsen i.o. en maar ook de rest van de zorgsector moeten we ons elke presentatie die geven realiseren dat het uiteindelijke doel het verbeteren van de zorg voor de patient is. De wijze van praatjes geven op moment is aan het veranderen omdat we steeds meer achter komen dat de huidige manier niet effectief is. Om een goed praatje te geven moeten 3 elementen kloppen; voorbereiding met het formuleren van enkele heldere kernboodschapppen, simpele krachtige en ondersteunende media/design, een gerepeteerde en soepele uitvoering. Als die 3 elementen op de juiste wijze worden gecombineerd wordt het publiek geïnspireerd , kennis overgedragen en volgt er als het goed is een gedragsverandering die zal leiden tot een betere zorg voor de patient en misschien wel levens kan redden.
Alle bronnen zoals blogposts, video’s, sites en boeken die ik gebruikt heb bij het maken voor mijn presentatie zijn te vinden op SEGWFG onder presentatieskills
Succes met je volgende presentatie en wie weet red je er een leven mee want…
Hoor graag jullie commentaar,
Vincent Rietveld
Onderwijsdag SEG WFG 3 april 2018
Onderwijsdag Spoedeisende Geneeskunde Westfriesgasthuis 3 april 2018
Sub-EPA’s Neurologische uitval en Hoofdpijn
WFG Onderwijsdag SEG 6 maart 2018
Maart draait de onderwijsdag SEG van het WFG om SubEPA Laagcomplexe Traumatische Klachten
Onderwijs SEG WFG 6 februari 2018
WFG Onderwijsdag – 9 januari 2018 – Sub-EPA Multitrauma
Hoorn is de eerste SEH met 365x7x24 uur EM-Masterclass geschoolde SEH-artsen!
Het is zover, na weer een mooie EM-Masterclass Critical Care zijn alle vakgroepleden Spoedeisende Geneeskunde werkzaam in Hoorn EM-Masterclass geschoold. Wij zijn er trots op dat wij de eerste SEH afdeling zijn waarop nu 365x7x24 een SEH-arts werkzaam is die één of meer EM-Masterclasses heeft gevolgd! Wij kunnen het van harte aanbevelen!
EM Masterclass is a Dutch initiative to support the development of Emergency medicine in the Netherlands and Europe. Masterclasses encourage Emergency physicians to obtain knowledge, self-confidence and structure to develop consultant level decision making.
Opleidingsvisie dag SEG WFG 2017
EMRecap2017… Recap
Met veel plezier kijken wij terug op een zeer succesvolle 9e editie van de EMRecap afgelopen week: das Novemberfest!
Het was weer een leuke en leerzame avond in het Westfriesgasthuis waarbij sprekers Matthijs Douma, David Baden, Fabienne Roossien en Bjorn Dijkstra geinspireerd door dè SEH-congressen van 2017 hun verhaal deden.
Meer dan 80 deelnemers mochten we dit jaar ontvangen vanuit het hele land en daarbij hadden vele gasten zich ook gekleed naar het thema. De Lederhosen en Dirndl jurken fleurden de Biergarten op. Daarnaast was onze speciale gast Derrick ook van de partij en hij heeft samen met Philips de Sonowars weer tot een bijzondere editie gemaakt.
De medewerkers van het WFG-restaurant hebben de avond begeleid met heerlijke Duitse gerechten zoals bratwurst, schnitzel en sauerkraut, wat vervolgens afgeblust kon worden met een Weizen in de Biergarten.
Namens de gehele vakgroep spoedeisende geneeskunde willen we iedereen danken voor hun komst en tevens danken we alle collega’s, sprekers, Philips, het restaurant, de technische ondersteuning en de vakgroep kindergeneeskunde voor hun inzet en ondersteuning!
Wij hopen weer op jullie komst in 2018 bij onze 10e editie van de EMRecap!
Matthijs Douma, Vincent Rietveld en Grietje Jelsma